JHIサマリー日本語版トップ

レーティング:[監訳者による格付け]
★★…是非読むことをお勧めする論文 ★…読むことをお勧めする論文
コロナウイルスの影響により一部、監修者のコメントおよびレーティングを未監修のまま掲載しておりますので、ご了承ください。

Clip to Evernote

アイルランドにおける初めての OXA-48 産生肺炎桿菌(Klebsiella pneumoniae)アウトブレイクに関する調査

Investigation of the first outbreak of OXA-48-producing Klebsiella pneumoniae in Ireland

C. Wrenn*, D. O’Brien, D. Keating, C. Roche, L. Rose, A. Ronayne, L. Fenelon, S. Fitzgerald, B. Crowley, K. Schaffer
*St Vincent’s University Hospital & UCD School of Medicine and Medical Science, Ireland

Journal of Hospital Infection (2014) 87, 41-46


背景
欧州では、カルバペネマーゼ産生腸内細菌科(CPE)の検出が増加している。欧州疾病予防管理センター(ECDC)は 2010 年 11 月、アイルランドの CPE 発生状況を「散発的」に分類した。

目的
アイルランドの 3 次紹介病院で、初めての OXA-48 産生肺炎桿菌(Klebsiella pneumoniae)によるアウトブレイクが発生した。本事例の疫学的・分子疫学的解析について報告する。

方法
臨床検体およびスクリーニング検体から、16 株の OXA-48 産生 K. pneumoniae が検出された。これらの分離株をパルスフィールド・ゲル電気泳動法(PFGE)および multi-locus sequence typing(MLST)により分析した。

結果
タイピング解析から、2 つのアウトブレイク株が病院内で蔓延していることが判明した。一方は外科の患者、もう一方は内科の患者に認められたが、「内科株」である ST13 は、すでに世界中に拡散していることが判明しているクローンであった。しかしながら「外科株」である ST221 は、OXA-48 保有株としてこれまで報告されたことがなかった株であった。

結論
外科病棟でのアウトブレイクは、厳格な感染対策を実施することによって制御に成功したが、「内科株」である OXA-48 K. pneumoniae 保菌患者の断続的な発生はその後も持続した。今回のアウトブレイクの経験は、ダブリン地域では OXA-48 K. pneumoniae が低水準ながら地域的な流行を生じていることを示していた。

サマリー原文(英語)はこちら

監訳者コメント
腸内細菌科の細菌がカルバペネム系に耐性を獲得する機序には、KPC や NDM-1 のほか、オキサシリナーゼ(OXA)産生があるが、OXA 中では OXA-48 が多いとされる。OXA-48 産生株は、カルバペネム系耐性であるにもかかわらず、その MIC があまり高くない場合がみられ、さらに基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ(ESBL)産生を伴っていなければ第三世代セファロスポリンに対する MIC も低い。このため薬剤感受性の結果では気づかれないまま、伝播が生じてしまう可能性がある。わが国で初めて検出されたのは 2012 年とされるが、東南アジアからの輸入例であり、OXA-48 産生 K. pneumoniae と大腸菌(Escherichia coli)を同時に有していた(Jpn J Infect Dis 2013;66:79)。本報告においては、初出例ではカルバペネマーゼ産生が疑われなかった点、最終的に封じ込めを確認できなかった点、さらに認識されないまま地域的な流行を生じているという点は、重大な課題として認識されねばならない。

JHIサマリー日本語版トップ

サイト内検索

Loading

アーカイブ

最新のコンテンツ

Reproduced from the Journal of Healthcare Infection, Volume 91, © 2015 The Healthcare Infection Society, with permission from Elsevier.
Although the translation was carried out with the permission of Elsevier, the translation has not been reviewed by Elsevier prior to posting online.