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オーストラリアの新生児および小児集中治療室における中心および末梢ライン関連血流感染:包括的なビクトリア州サーベイランスネットワークによる 2008 年から 2016 年の知見

Central and peripheral line-associated bloodstream infections in Australian neonatal and paediatric
intensive care units: findings from a comprehensive Victorian surveillance network, 2008-2016

L.J. Worth*, A.J. Daley, T. Spelman, A.L. Bull, J.A. Brett, M.J. Richards
*Victorian Healthcare Associated Infection Surveillance System (VICNISS) Coordinating Centre, Australia

Journal of Hospital Infection (2018) 99, 55-61


背景
新生児および小児集団における医療関連感染は、より不良な転帰および医療費と関連しており、またサーベイランスは予防プログラムに不可欠な要素である。

目的
2008 年 7 月 1 日から 2016 年 12 月 31 日の間に、オーストラリアの新生児および小児集中治療室(ICU)における中心および末梢ライン関連血流感染(central and peripheral line-associated bloodstream infection;CLABSI、PLABSI)に関して、疾患の負荷、病因、経時動向を評価すること。

方法
ビクトリア州医療関連感染サーベイランスシステムに参加している病院が、全米医療安全ネットワークの手法を用いて、新生児および小児 ICU におけるサーベイランスを実施した。経時的に感染症をモデル化するため混合効果ポアソン回帰を用いた。

結果
全体で、37,125 CVC 日で小児 CLABSI イベントが 82 件(1,000 CVC 日あたり 2.21 件)、92,169 CVC 日で新生児 CLABSI イベントが 203 件(1,000 CVC 日あたり 2.20 件)、また142,240 末梢ライン日で新生児 PLABSI イベントが 95 件(1,000 末梢ライン日あたり 0.67 件)報告された。経時的に、新生児 CLABSI イベントに対する 3 か月ごとのリスクの有意な低下が認められ(リスク比[RR]0.98、95%信頼区間[CI]0.97 ~ 0.99、P = 0.023)、またこの低下は出生体重 751 ~ 1,000 g のコホート(RR 0.97、P = 0.015)で有意であった。CLABSI イベントの原因菌として、コアグラーゼ陰性 Staphylococcus 属菌(24.2%)および黄色ブドウ球菌(Staphylococcus aureus、16.1%)は最も高頻度であった。新生児におけるグラム陰性菌感染の有意な減少が認められた(年間 RR 0.85、P < 0.001)。

結論
我々の地域の新生児および小児 ICU における CLABSI 発生率は低く、また新生児感染は経時的に有意に減少した。感染リスクのさらなる低下に向け、具体的な方針が実行できるか検討するため、感染予防プログラムを評価することが必要である。

サマリー原文(英語)はこちら


監訳者コメント
オーストラリアビクトリア州の新生児および小児 ICU におけるカテーテル関連血流感染症サーベイランスの結果である。小児診療に関わられている方々は是非参考にしていただき、日本の当該領域の疫学を明らかにしていっていただきたい。

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Reproduced from the Journal of Healthcare Infection, Volume 91, © 2015 The Healthcare Infection Society, with permission from Elsevier.
Although the translation was carried out with the permission of Elsevier, the translation has not been reviewed by Elsevier prior to posting online.